Fatores técnicos intervenientes na realização do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf) / Technical factors that influence multifocal electroretinogram (mfERG) recording

OBJETIVO: Descrever os principais fatores intervenientes observados durante a aquisição e análise do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf), que afetam o registro gráfico das ondas obtidas e portanto sua análise. MÉTODOS: Análise dos fatores de erro observados durante a aquisição de 100 exames seqüenciais de eletrorretinograma multifocal, realizados com o Reti System da Roland Consult, no período de maio a julho de 2005. Os exames de eletrorretinograma multifocal foram realizados conforme recomendações internacionais, respeitando-se os parâmetros preestabelecidos do equipamento, com 61 elementos, e ângulo visual de 30°. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa, excluindo-se aqueles com transparência inadequada de meios, córneas planas e os incapazes de visualizar as linhas de fixação. RESULTADOS: Os fatores intervenientes, que poderiam causar erros na interpretação dos resultados obtidos, observados e corrigidos durante a realização dos exames foram: fixação excêntrica, movimentação dos olhos, contração do orbicular, contração da musculatura cervical, não-correção adequada, não-transparência adequada do eletrodo corneano, deslocamento do eletrodo em geral para baixo, descentralização do suporte da lente corretora, distância inadequada paciente-monitor em pacientes com alta ametropia, altura inadequada dos olhos em relação ao centro da tela, ruído na freqüência de 60 HZ (rede elétrica) e de campo eletromagnético, impedâncias elevadas. No processamento das ondas, a utilização excessiva de filtros para remoção de ruídos dos registros obtidos, pode interferir na análise dos resultados obtidos. CONCLUSÕES: Cuidados simplesmente observacionais durante a aquisição dos sinais são de importância significativa para a obtenção de registros com boa morfologia e baixo nível de ruído. Permitindo, por meio de sua pronta correção, a análise correta e adequada da amplitude e do tempo implícito dos picos N1 e P1, fundamentais...

PURPOSE: To describe the main intervening factors observed during the acquisition and analysis of multifocal electroretinogram (mfERG), that could affect the recorded signal, the obtained responses and their analysis. METHODS: The error factors observed during the acquisition of 100 sequential multifocal electroretinogram tests, in the period of May to July, 2005 were analyzed. The examinations of multifocal electroretinogram were carried out in agreement with international guideline recommendations, taking into account the established parameters of equipment, with 61 elements, and visual angle of 30°. All patients had been submitted to complete ophthalmologic examination, excluding those with inadequate transparency of ways, flat corneas and those incapable to visualize a central fixation target. RESULTS: The intervening factors, that could cause artifacts and errors in the interpretation of the obtained results, observed and corrected during the acquisition of multifocal electroretinogram were: eccentric or poor fixation, eye movements, orbicular contraction, cervical muscle contraction, inadequate transparency of the corneal electrode, electrode displacement, lens support decentralization, inadequate viewing distance in patients with high refractive errors, eye height inadequacy in relation to the center of the screen, electrical noise in 60 HZ frequency and electromagnetic field and high impedances. Excessive use of filters in wave processing for noise and artifact removal can interfere with the analysis of the obtained results. CONCLUSION: Simple observational cares during signal acquisition are of significant importance to ensure accuracy of the topographical electroretinogram information, good waveform morphology and low noise level register. Through their ready correction, the correct and adjusted analysis of the amplitude and of implicit time of peaks N1, P1 and N2 is reliable. Digital smooth system with specific frequency peak...

Causas das uveítes em serviço terciário em São Paulo, Brasil / Causes of uveitis in a tertiary center in São Paulo city, Brazil

OBJETIVO: Analisar as causas das uveítes em pacientes atendidos no Serviço de Uveítes do HC-FMUSP no período de fevereiro a agosto de 2002. MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo baseado em prontuários de 262 pacientes que compareceram no serviço no período acima. Os seguintes dados foram analisados: idade, sexo, diagnósticos anatômico e etiológico, atividade da doença e complicações oculares. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 41 anos, sendo 60 por cento do sexo feminino e 40 por cento do masculino. O diagnóstico anatômico distribuiu-se em anterior (20 por cento), intermediário (4,5 por cento), posterior (39,7 por cento) e difuso (31,3 por cento). A etiologia foi determinada em 79,4 por cento dos casos, sendo os diagnósticos mais freqüentes toxoplasmose (22 por cento), síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (13 por cento) e doença de Behçet (10 por cento). Causas infecciosas foram observadas em 79 por cento das uveítes posteriores, ao passo que causas não infecciosas em 61 por cento das uveítes anteriores e 73 por cento das difusas. Foram observados alguns diagnósticos raros, tais como uveíte associada ao HTLV-I/II, síndrome do anticorpo antifosfolípide e retinopatia auto-imune. Quanto à atividade de doença ocular, a doença estava ativa em 15 por cento dos pacientes e inativa em 85 por cento. As complicações mais comuns foram catarata (42 por cento) e glaucoma (13 por cento). CONCLUSÕES: Estudos epidemiológicos podem refletir diferentes padrões de etiologia das uveítes; no entanto eles podem mostrar características particulares de cada centro (terciário, critério de diagnóstico, interesses específicos). O presente estudo demonstra a importância das uveítes endógenas (síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada e doença de Behçet), assim como das uveítes infecciosas (toxoplasmose e toxocaríase) em nosso meio.

Espondiloartropatía y uveítis / Spondyloarthropathies and uveitis

El presente estudio presenta una revisión del tema de la espondiloartropatía. Los autores relatan las características clínicas de la enfermedad, las manifestaciones oftalmológicas, discuten los estudios experimentales y clínicos relacionados con su patogénesis, su asociación con el antígeno HLA-B27, y presentan las alternativas de tratamiento y pronóstico, basados en la pesquisa bibliográfica. A pesar de que la literatura es abundante sobre la espondiloartropatía, existen pocos relatos nacionales de esta patología en revistas oftalmológicas.

Proptose pulsátil como manifestação de encefalocele orbitária / Pulsatile proptosis like a manifestation of cephaloceles

Objetivo: Descrever um caso de encefalocele orbitária. Local: Hospital CEMA - São Paulo - SP. Método: O paciente foi submetido a exames clínico e complementar para chegar ao diagnóstico etiológico mais provável. Resultado: Após terem sido realizados exames como TC crâncio, órbita, RNM e USG ocular, a hipótese diagnóstica foi encefalocele orbitária. Conclusão: O caso em questão representa um sinal clínico de proptose pulsátil como manifestação de uma encefalocele orbitária, sem outros achados adicionais.